【709】听着叫人眼前一亮

“他们两个人在互相谦让。”一帮助手中，何光佑率先快言快语，帮领导点名学生了，“谢婉莹，你先说。”

        谢婉莹原以为领导要问宋医生，作为学生要努力答题，赶紧把脑子里的知识点迅速精准找出来：

        “肝脏的功能在于肝细胞，而肝细胞在肝部分切除后有非常快速的繁殖能力，三个月可以长出半个肝脏来。因此肝脏共可以分为八个部分做独立的供体。”

        嗯嗯，所有人听她讲，发现她越讲越流利，有点像复读机了。

        “八部分的划分标准是采用Couinaud分段法，按照门脉系统顺时针方向来标注，具体为Ⅰ段尾状叶，Ⅱ段左外叶上段，Ⅲ段左外叶下段，Ⅳ段左内叶，Ⅴ段右前叶下段，Ⅵ段右后叶下段，Ⅶ段右后叶上段，Ⅷ段右前叶上段。除了用来指导外科手术也用来指导ct影像学诊断。到了实际操作方面，不可能做到八段单独来用，外科医生经常用的是左半肝Ⅰ-Ⅳ段，左外叶Ⅱ-Ⅲ段和右半肝Ⅴ-Ⅷ段。”

        谢婉莹一口气答完，毫不费力。

        显然她这台复读机复读的是教科书优秀范本，嗓子清亮，咬字精准，宛如课堂上的老师授课。

        老师听她的声音，耳朵上如沐春风，听觉上很是享受，叫人流连忘返，巴不得再问下去。于是薛副主任继续问她：“你再说说看，这个患者是肝硬化患者做肝移植，我们科室也有肝癌患者，他们能不能做肝移植呢？”

        这个问题更加切合实际了，谢婉莹快速思考下，回答老师：“首先需要说明的是，我们亚洲人的肝细胞癌简称HCC，大多数是具有肝炎和肝硬化的背景的。从这点上来说，与其等得了肝癌再治疗，不如先做好肝炎防治和减慢肝硬化的发展，必须时从肝硬化时期做肝移植更好。”

        不错，答案一下子配合问题切入临床重点了，不是只有学者样的泛泛而谈变成空中楼阁，听着让老教授都眼前一亮。

        她说的对，国内的医生基本做的手术全是国内的病患，国内的病患当然是具有亚洲特色疾病的病患了。做临床外科医生是要从实际出发，从身边现有的临床病例去出发去讨论问题。俨然，这个女医学生很有临床的觉悟感，不是光纸上谈兵。

        薛副主任回头看了她一眼，好像要把她样子记在脑子里。毕竟她这样的医学生较为少见。

        “你再说说，什么情况下肝癌可以做肝移植手术？”

        谢婉莹答：“小肝癌可以做，即肿瘤直径小于五厘米的肝癌，这种患者做完肝移植五年存活率可以达到百分之七八十。相比传统的切除手术有一定优势。因为HCC的话，做肝肿瘤切除得到根治的患者占不到百分之二十。”

        “其他患者呢？”

        “中晚期肝癌，合并门静脉癌栓的肝癌患者移植后复发机率太高，大多数活不到一年。国内肝源稀缺，所以，最好按照国际上提出的米兰标准去执行肝癌的肝移植适应症。”


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