第三百二十一章 化繁为简，步步抽丝！（第一更，求订阅！）

　　倪云是真的有点儿吓到了！

　　如果是在有介入手术中的监控下，陆成能够把导管或者导丝精准地送到什么脾动脉，甚至脾动脉到脾门的分支动脉，那倪云都能信，可现在呢？

　　陆成竟然直接就把导丝的尖端送去了脾动脉处，这可信吗？这能信么？

　　但是，不信又能怎么办？

　　从股动脉把导丝送去脾动脉的距离，难道还有从股动脉到足背动脉的距离远么？中间要遇到的动脉分叉口还都是比较大的，最多就是腹腔干那里的分叉口比较小一点。

　　陆成呢？那是能够越过比股动脉更细的下肢动脉做取栓术的神奇人物，他讲的话，能不信？

　　“急腹症的脾破裂之后，会有大量的腹腔出血，这是非常致命的，如果提前把脾动脉介入栓塞了的话，可以减少出血量，为我们的抢救赢得很多时间。”陆成这时候还以为倪云没听懂，所以这么解释了一句。

　　倪云当时人傻了，他知道陆成现在肯定是为了避免争吵，才说了这么一句比较基础性的解释的。

　　但是，伤害不大，侮辱性极强好吧。

　　脾破裂出血之后，把脾动脉栓塞了，就能够止血的道理，莫说是医学生了，可能外行都晓得，哪里漏就堵住哪里，这是不变的道理啊！

　　我是在问你怎么能够找得到脾动脉，不是问你为什么要栓塞脾动脉。

　　脾动脉介入栓塞术，可比股动脉栓塞术常用得多，只是日常比较多用于巨大脾脏、脾功能亢进的一线治疗方法。就是在这种正常人的身上把脾切了都不会影响到他的生命，这时候把破裂的脾动脉给栓了，那自然是非常好的一件事。

　　倪云能够读懂陆成话里面和话外的意思，所以并没有比较纠结地回答，而是抬头看了看普外科专门下来做开腹准备切皮的，方镜生，然后又问陆成：“脾动脉栓好了么？”

　　陆成点了点头，说：“栓塞好了，幸不辱命。现在我们要做的是先要把有大且多发出血点的双侧上肢的肱动脉给栓塞掉，以此来最大程度地减少双上肢的动脉破裂导致的血液流失就好了。”

　　陆成讲话依然平静得不当人，搞得好像他刚刚讲的话就是基本操作，各位请坐下，务要666的意思。

　　陆成是真的在心平气和地在讲话，虽然语速可能慢一点，但是至少其他人听得清楚，也能够因为自己的情绪，导致一些不必要的麻烦，然后耽误整个手术的时间，这台手术，可不是随随便便的手术？

　　虽然，现在经过了倪云完成了双侧股动脉栓塞，以及脾动脉栓塞之后，对生命终结者造成了降维打击！

　　使得生命终结者的不断攀升的等级从lv128直接跃下到了lv104！此刻的称呼变成了死神镰刀，致死率从接近99%，下降到了百分之八十。

　　与此同时，也多了两个大怪物！

　　就是双下肢多发动脉栓塞及血管破裂，而且栓塞才刚刚完成，等级就来到了lv71，血条正在慢慢地上涨，估计很快就会成长为传说级怪物了。

　　到现在，陆成总算是大概知道了怪物等级和与其对应的称号，大概怎么回事了。

　　lv50以下，没有称号。

　　lv50-lv59是领主级怪物。

　　lv60-lv69是领主级怪物。

　　lv71-lv79是史诗级怪物。

　　lv81-lv89是传说级怪物。

　　lv91-99也是传说级。只是与八十几级的时候，属性不一样。

　　lv101-lv120？？？死神镰刀，拥有大概率的死亡率！这个等级，陆成不太确定，暂时遇到的怪物数量还不足，不足以统计出规律。

　　lv120-？？？生命终结者，基本上拥有接近百分之百的死亡率了。

　　在象棋和下棋的时候，可能大家都会明白一个道理，至少听说过这么一句话，那就是丢车保帅，弃子十三招啊这种路数。但是，毕竟那只是一盘棋啊，弃子最后不过也是输而已。

　　在现实的医疗过程中，一般除非是脑壳特别有点问题的，才会去想过把一个人的四肢大动脉都先给栓了的事情，第一反应就是这个病人到底能不能活，能不能止血？截肢能不能保命？

　　但是其实，就算是截肢，造成的出血量，也不会很小，而且需要比较长的过程，病人本身能不能撑过这个过程都不一定。

　　但是提前把大动脉给栓了，这就不一样了，首先虽然四肢也可能保不住，但是至少，不会为病人增加约等于截肢的创伤和应激。也能够达到止血的效果。

　　这一招叫丢腿丢手来保命！

　　但是，在正常的情况下，假如人活了，四肢都没有了，那你再去想一想，这个生命体本身的生活质量在哪里？他活着的意义又能有多大，除了能够给家人带来心理安慰之外，他自身是否一辈子都要承受比死亡还更加可怕的心理煎熬？

　　有些人，只是截肢了一条腿，就会产生心理应激障碍。

　　双腿双上肢都没了，是真正的生不如死，这个问题，在伦理学上讨论过非常多次。

　　如果，假如说如果陆成不能够解决四肢栓塞之后导致截肢这一并发症，陆成自己也不可能想出来这样的办法。

　　以产生四个新的大怪物，来杀掉一个等级非常高的怪物的做法，的确有点孤注一掷的感觉。但是陆成是真的没有时间去想其他的办法了，即便，现在那生命终结者被降维打击之后，游戏面板似乎产生了一条又一条的提示。

　　但陆成都没来得及去管了。

　　而是继续建议道：“倪云老师，还有杜老师？你觉得，现在我们可以通过治疗脑血管动脉瘤破裂的方式，来处理脑内的血肿吗？”

　　陆成的声音还是很平稳。

　　但是，听到陆成这话，倪云整个人都抖了抖。

　　马勒戈狗币东西，你能不能不要总是问我一些这种甚至都超出了我目前对治疗上限理解的话来？

　　高血压，或者有脑动脉瘤的患者，在动脉破裂出血之后，是能够通过微创的介入手术去做手术的，但是，那还都是在介入的监控下完成的！如果盲操的话，那就是真的在生命线上玩火了。

　　万一不成功，你师父他可能会被你拖时间拖死你知道吗？

谷廘</span>　　方镜生听到陆成这话，然后看了看神经外科杜代华教授的表情也立刻变得十分精彩，心里顿时变得舒服了不少。

　　好嘛，这个年轻人是真的不准备当人了哈，进门就直接把监测生命体征的麻醉医生的活儿给踹了，你不要监测四肢动脉了，直接监测CVP得了。你没得选择。

　　然后，他又把我即将要进行的急腹症中的脾破裂的脾动脉给栓了，你把脾动脉栓塞了，我现在开腹进去，那还能叫急诊开腹探查来给病人救命的吗？

　　本来脾破裂是要死人的，现在你这么一弄，我就只成了打工的了，反正我开快点开慢点，他最终都不会因为脾破裂而有绝对的生命危险，我这台手术的意义和成就感？

　　顿时相差了十万八千里好吧？

　　就好像是，明明应该是主角之一的人，顿时成了可有可无的配角儿，甚至现在换成一个总住院来做个择期的开腹切脾，能做吗？能啊，肯定能，而且顺便还能把肝脏也探查一下。

　　而现在明明是奔着救命而去的方镜生，才非常着急的选择了左上腹的入路，才把皮下切开，正处理肌层呢。毕竟开腹，是做手术，又不是来捅人，直接拿着刀，划拉一下就直接到肚子里面去了。

　　要是开腹都能这么简单的话，随便一个人，一把刀就能解决了啊，你要怎么进去，还得怎么出来，腹外斜肌，腹直肌，这些解剖层次你都是要一一进行处理的。

　　他的动作已经非常麻利了，可是，也耐不住陆成这孩子不当人啊，他还没进去，就把自己把最要命的动作给解决掉了。因为他切脾要做的第一件事就是把脾动脉给扎起来。和栓起来止血，有异曲同工之妙。

　　倪云那里就更加不用说了，从倪云教授听到陆成说他要栓塞脾动脉的那一刻起，他的表情就是懵的。显然是十分意外往外再往外直接到了门口去了。

　　倪云那一脸懵逼的表情，也是非常好看的。

　　而陆成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把请过来评估要不要做截肢的骨科教授给送走了。

　　麻醉科、普外科、血管外科、骨科，陆成一下子基本‘搞’了四个。

　　好嘛。现在还不满足，陆成终于又对神经外科动手了。

　　倪云不敢讲话，他虽然是血管外科的人，但是脑内的血管，一直都是神经外科来处理的恶，即便是介入科里颅内的手术，也是神经外科的教授去亲自操刀的。

　　杜代山这边已经把林辉的头皮给剥开，还没来得及开窗的，突然听到这话，眼神立刻一抬：“你是说介入栓塞+常规开颅血肿清除？”

　　本来，杜代山这边也是要行开颅血肿清除+开颅止血的操作的，也是非常急。

　　因为颅内出血，即便出血量量不多，不会因为血流量不足而导致病人死亡的情况，但是出来的血存在于颅内，本身就是一件非常要命的东西。

　　脑壳就那么大，那么硬，大脑充满了整个颅骨内间隙，你再多放点血，那不是要把大脑给压死么？

　　大脑有多脆弱？

　　人脑没见过总吃过猪脑吧？

　　每个人最脆弱的地方，就是这里了，而且还能一下毙命的。

　　陆成的提法，从道理上肯定是行得通的，只是，动脉瘤破裂的病人，那都是比较大的动脉瘤，在监测的情况下，可以做栓塞，防止再发出血，然后放可脱性弹簧圈。

　　现在这种？

　　有好几个出血点的，你能放得进去吗？

　　陆成说：“这里有MRA，还有常规的MRI，我们其实可以试一试微创的办法，把里面的几个血肿给放出来。”

　　陆成之前在场景技能中，就是因为颅内血肿清除得慢了，所以才导致了手术的失败，所以陆成觉得最后一次的手术，需要更加快一点。

　　杜代山当时就觉得我凎！

　　你TM  要早点说的话，我打开这么大的头皮皮瓣干嘛？

　　“我可以去叫人推神经内镜，但是你有把握能够把出血给搞定么？这种多发出血点，用神经内镜即便把血肿清出来之后，也会有极大可能再发出血，其实并不属于微创的适应征。”杜代山觉得自己还是要先把事情的利害之处讲出来。

　　有时候，并不是说越微创，手术越快就越好，而是要看能够处理的情况，花费的时间，这台手术，最快的最优解，就是开窗引流，甚至是开颅去止血。止血清理血肿一趟水就直接做了。

　　而且就算是要用内镜，也要开骨瓣啊，只是开法可能和现在的不太一致。需要提前剃光头，然后进行定位。

　　陆成摇了摇头说：“我的意思是钻孔后再用导丝加软管，把软管送到了血肿的中心位置后，直接抽吸血肿。”

　　杜代山一听到这话，顿时心里一阵好家伙啊。

　　更加保险的神经内镜你都不打算用了啊，你这到底是胆子大还是胆子小？

　　如果胆子大，那你这么急干什么？慢慢等把神经内镜放进去在慢慢止血就好了，要是胆子小。

　　这个年轻人的胆子就不可能小。

　　陆成之前在场景技能中模拟的时候，也以为，只要把血肿清除了就好了，所以把血肿清除之后，他就去做四肢的血管取栓术了，但是，最后怪物的宿主，与怪物都一并GG了。

　　陆成找不到太多的原因，最终觉得，还是有可能是在颅内血肿清除的时候，耽误了太多的时间，可能是导致了呼吸抑制这些并发症。

　　而到后来的时候，陆成加快了颅内血肿清除术的手术过程，并且放置引流了，才导致最终的结果一切往好的方向走。

　　具体是什么原因，为什么会如此，陆成没有时间去追究，也没有钱和金币去深究了……

　　杜代山认真地看了看陆成，然后才抿了抿嘴巴，问：“你会操作这种吗？”

　　心里藏了一句话就是，你要是说你不会，老子现在就把你给打了！

　　PS：第一更，谢谢只是太痴迷一万起点币赏，今天有加更。破费了。


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