第一百九十九章 闵宏讲道 下
闵宏所讲的东西,当然不仅仅只是针对于陆成,即便是对季末和林辉而言,也是非常有用的东西。
因为闵宏现在所谈论的东西,是站在三个人的更高层次,帮他们梳理知识结构和体系!
这既是骨科的入门课,也是一种骨架的支撑,就好像是修房子一样,这就是地基和骨架,骨架和地基建成了,那么房子的大概框架就出来了,但至于最后的效果怎么样,就要看怎么施工和个人怎么去装修了。
但是,地基和骨架一旦牢固,只要不偷工减料,住人和牢固的程度肯定是不成问题的。
林辉都变得逐渐认真,显然闵宏讲的东西对他的提升都蛮大!虽然他之前也有了自己的知识体系,但是还站不住闵宏现在所达到的这种高度!
季末虽然也有了自己的基础,但是他和林辉比都有颇大的差距,更别提是与闵宏相提并论了,根本就不是一个量级的,是差了好几个数量级。
这便是闵宏的厉害之处了。
但是,说到这里,闵宏还是没有停。
他而是继续道:“好,当我们看完了宫殿的模型之后,我们现在该要怎么去填充宫殿骨架里面的东西呢?”
“宫殿肯定不能是空的。这个过程也没人能够帮到你们。”
“我相信你能够明白的,现在能够懂的是看到了这些宫殿的框架之后,该去怎么修缮它,这就代表了你知道该怎么去治疗。”
“但这个治疗,我们要分一下。第一个,去本,第二个,表现修形!”
“我们先说第二个,也是我们平时接触得最多的表现修形。我同样来举个例子吧。”
“就好比是我们饿到了低血糖这一个事情。”
“从人的视野来讲,低血糖导致的头晕眼花甚至晕倒,就是外在的表现。我们在对其进行表现修形的时候,我们最简单的办法就是给病人输注葡萄糖,或者给他含糖量高的食物进行补充。”
“提炼一下,这个过程我们看到的是不是就是补!”
“好,我们再往更深层次去进一下,为什么会发生低血糖?无疑就是我们身体对血糖的消耗远远大于我们对糖分的摄入量时,我们是不是就发生了低血糖了?那么对于我们身体而言,它就是亏。”
“对付亏的方式,就是补。听起来可能这就是在去本,但实则不然。我一顿饭吃了十顿饭的饭量,是不是就可以三天不吃东西呢?”
“这本身的原因其实是我们的身体要维持生命,本身就会出现消耗。如果没有这个亏空,我们就活不下去,那么正确的方式就是我们平日一日三餐的正常进食。这才是去本!”
“那么再总结一下,是不是说,适量的培补,才是去本最主要的方式呢?”
“好,那么我们再来回味一下,我们是为什么会发生低血糖的?那就是我们没吃东西,或者是服用了太多的降低血糖的药物,比如糖尿病的患者注射了太多的胰岛素。”
“内因是没有进补,外因就是我们的身体需要消耗,外形的表现就是血糖降低,病理的表现就是低血糖所致的头晕和摔倒。”
“那么,不吃饭,就会发生低血糖,这才是因,这个过程一旦发生,我们可以去逆转吗?不能啊,你只要不吃饭,我们人只要还活着,你就算再硬的汉子,也会发生低血糖,这是一个注定的天命!”
“那么发生低血糖,这几乎就是注定的结果。”
“你作为医生,你根本做不到让不吃饭的人在不干扰的情况下不会低血糖。这个道理,成不成立?”
闵宏说到这里,虽然顿了顿,但是也知道陆成三人都在认真听讲,根本就没有时间回应,他便又继续道:“肯定是成立的!”
“好,我现在说的只是低血糖,这样一个亚病理的状态。”
“我们继续去分析,又好比是创伤性关节炎的发生。”
“这个病的外在表形是什么:疼痛,力线异常,活动障碍,甚至是肢体的异形对吧?”
“那么为什么会这样?”
“我刚刚讲了,从我们身体内部讲,那就是不断的微骨折不断累积后,力线发生改变,骨赘不断形成,关节间隙不断狭窄,关节软骨不断退化,从而导致我们关节变形,才出现疼痛这些临床症状,对不对?”
“好,那我们再往疾病的再早期,那就是疾病年轻的时候看看,它是个什么样子?”
“它出身的时候,可能就只是一个简单的骨裂,外加软骨的破裂。软骨的小部分破裂,可能给我们人带来的只有轻微的疼痛,而并不影响我们的活动,那么在我们活动的过程中,关节还在动吧,而出现了口子的关节面,就没有那么光滑了吧?”
“那么不光滑有口子的关节面在关节联动发生的时候就有摩擦,有摩擦就会磨损与之相联动的关节面,对其导致损伤。在其损伤到一定程度之后,又会反过来磨损我们有口子的那个关节面,如此反复往返!”
“软骨面就越来越坎坷,损伤就越来越大。而我们的关节连接的骨,在内里微骨折的情况下,也会不自然地发生变形,变形后骨细胞就会分布不均匀,然后,疾病就慢慢地长大了!于是就到了大部分需要做关节置换之时的那个样子。”
“那么!我们再来想一下,这个最开始的疾病是怎么发生的?”
“是不是可能就是突然摔了一跤?”
“这就是内因。”
“我们医生,你能够去逆转病人已经发生的这个创伤吗?它发生在过去,一旦产生,你如何去逆转?你没办法去扭转!”
“发生了损伤,那么我们身体的内部,本身就出现了创伤,这一个无法逆转的事实!”
“这也是一条命,属于关节炎的一条命,从出生到成长。”
“你要去对付这个疾病的时候,其实就是在逆天而行。为什么,它这条生命发展的过程,也是一条正常的曲线啊,因果顺应着自然。”
“别人以为我们在做的去本,其实就是喊我们逆天改命,我们能做到吗?没有人能做到,没有任何人能做到。”
“那么是不是我们做不到逆天改命,就什么都可以不做了呢?”
“当然不是。”
“那么如果把他当成一个正常的人的话,疾病在成长过程中,会遇到各种各样的外在因素,我们如果在这个过程中间,可以去稍微去干扰一下它,可能它的发展历程,就不会顺利了。就好像一个人的成长过程一样,可能他一辈子中遇到的任何一件小事,都会影响他的一辈子。”
“所以我们把疾病比作一条命的话,它有自己的成长曲线,甚至还有加速的曲线。”
“我们在看到了这么一条成长曲线之后,我们可以对疾病进行干预。让其停留在原来的历程而不进一步发展,或者说是让其尽量地不那么快地发展!”
“听到这里,你会不会觉得,外科医生好无奈?医生也好无奈啊?”
谷驜</span> “单纯从我们骨科、外科的角度,是不是对疾病好像有一种无可奈何的想法?”
“是的,以前,我也有过。”
“当一个医生,病人他是人,他受了伤之后,你不能喊他不再去活动不再运动,而你又知道活动和运动会产生这一系列的损伤,那我们怎么办?”
“那么在这个时候,你就要跳出骨科的思维了,甚至要跳出外科、医学这个学科框架的限制了,你就得去从其他学科,从其他方面去寻找办法了。”
“虽然这个办法,我也没有,我也还没找到,但是终究有一天会找到的。”
“那么这个办法出现的时候,就会是你把你刚刚搭建的所有框架都给毁灭的时候了。”
“理论是这么来学的,书也是这么来读的,学科的发展,也是这么来发展的。为什么要做研究的道理也是在这里,有效的科研它很难。”
“……”
闵宏洋洋洒洒地说了将近二十多分钟,饭和菜都差点凉了,闵宏才结束了一场的教学。
无疑,闵宏是一个合格的老师,他的讲课过程,几乎是带着陆成三个人在骨科的领域里闲庭信步一样地走了一圈,从骨科的入门基础,再到如何俯视骨科这个圈子,然后再到细腻地去看疾病到底是怎么发展的。
它该如何成长,我们作为医生的能够做什么,然后再带着陆成几个人看到了骨科面前的天花板和壁障,然后又指出了一条路,让陆成几个人去爬出来这个壁障,重新回到现实。
这是一次旅途,旅途的过程,可能并不是特别好,可能甚至一无所获,因为一个书本上特殊的知识点都没谈到。
并不是像其他人讲课那样,把整个课本上的知识点用自己的理论重新梳理一遍,不是这样。
但是,这次的旅途,却比一千个,一万个知识点都有用。
这是一场引领,这才是一个好老师给自己的学生,引的最好的路。
听罢,林辉第一个就鼓起掌来,非常认真地说:“闵教授,谢谢你。如果我早就遇到了您的话,那肯定至少少走百分之九十的弯路了。”
“季末,小陆,你们一定要好好地去深入理解一下闵教授今天给你们讲的课,它可能会影响到你们一辈子!”
季末点了点头,说:“谢谢师父。”
然后季末有些嫉妒地看了陆成一眼,他知道,如果今天不是有陆成在,闵宏根本就不会讲这个课。不然的话,他以前怎么就没带着自己在骨科的领域里面游览一圈,偏偏就是今天?
医生所做的事情,大多无奈,无法逆天改命,而其实,病人和外人对医生的期待就是逆天改命。
多好的梳理和总结啊……
陆成也点了点头说谢谢师父。
闵宏挑了挑眉头道:“林辉你就在这里别给我戴高帽了,你以前跟着的老师是戴院士!戴老给你理清的思路,肯定比我要好太多了。我觉得你有必要也在哪一天给我们上个课。”
林辉当时嘴巴就是一咧。
这闵宏有毒吧,我夸他一句就能够谈到我要上课的事情,难怪内科的那些老师都被你给整怕了。
不过,闵宏讲的有一个点还是对的,当你在骨科找不到答案的时候,你就要跳出骨科这个圈子,然后去别的科室,别的学科甚至是医学这个圈子去帮助自己获得答案。
闵宏现在可能就正在做这样的事情,甚至是十年前就在做,否则的话,他去图书馆博览群书的意义是什么?
或许,这就是大牛们遇到壁障的时候,做出的选择吧。
林辉觉得闵宏越来越深不可测。
“闵老师,我可不敢献丑。和闵教授您比,我还差了老远,我倒是更加希望您能够多给我们上这样的课。”林辉笑着说。
闵宏没回,招呼道:“吃饭吃饭,先填饱肚子,刚刚才讲了要好好吃饭的。”
……
从红旗大食堂出来,闵宏直接开车回去了。
季末也说自己要回去好好想一想。
林辉则是喊陆成一起走一走,陆成就说好。
等到把闵宏和季末走之后,林辉才对陆成道:“小陆,我知道你今天的收货良多,你可能觉得自己已经找到了一条非常好的路子和想法,但是,我觉得你还是不要先急着把自己的路子给定下来。”
“你还是要多思考一下,刚刚闵宏教授给你讲的路线,那是从一个点着手,然后在攀附到另外一个点去,然后再从疾病,破出疾病这个框架的路子。”
“但是实际上,你如果一直都只是想着从疾病本身来出发,而撞出疾病这个宫殿,疾病这个桎梏的圈子的话。你能够看到的外面,就只有那么一面!”
“你可以尝试地去想一想,能不能直接从外往里面看,直接暴力地破开到疾病的宫殿里去……”
陆成看着林辉,眼睛里闪着光。
嘴巴微微张开,满脸写上了不可思议。
林辉不只是一个总住院么?怎么,视野和眼界能有这么大的?
直接一句话破掉了闵宏刚刚给他好不容易打起来的框架,哦不,应该是框架还是那个框架,但是!
去看这个框架的路线就格外不一样了,路线不一样了,视野也就完全不一样了……
理论啊,理论!
就是指人们关于客观世界规律的理解和论述。
最近两章太难写了,大家可能还不想看,可是其实我的头都快炸了,完全就没有任何的参考资料的。
这两章的所有内容,书上都找不到,仅代表本书内部的观点,与作者,与一切参考资料,与一切文献无关,大家千万不要对照现实哈,非常认真脸。
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