第三百七十二章 其实很简单！
急诊创伤中心，16床的床位上，一个小女孩静静地躺着，双眼里泪湾湾着，非常委屈地把两只小脚脚给竖起来，左手在床单上拍打着，右手则是无辜而无力地平放了起来，一动不敢动。
在她身前，一个三十岁左右的妇女拿着玩具正逗着她，可平时活泼可爱的她，此刻却完全没兴致。只能感觉到疼痛，甚至连皱眉都不会，瘪着嘴巴，似乎一下子就要哭出来一样。
小女孩的妈妈看着心疼极了，双目也通红着，好像心都随着小女孩的眼泪，被不断地揪扯着，一下空泛，一下抽搐，口里喊着：“宝宝，再等一下啊，医生叔叔马上就回来了。”
只是这么说着，心里也没底，心里骂着医院里的人全都是冷面阎罗，这么久都还没人来看看她女儿，但是心里还同事闪烁着刚刚在急诊科看到的那血腥一幕，内心纠结不已。
小女孩的父亲一直在窗台处打电话，此刻周明宇挂断电话之后，往病房里走，他的双手不停张握的岳父和满是心疼看着自己外孙女的岳母便一下站起来凑了上去。
老人压低声音问：“明宇，你朋友他怎么说的？这里的医生还可以吗？”
虽然是住了院，但是他们还是托朋友打听了湘雅二医院到底哪个教授好一些，更加擅长治疗外孙女现在的病情，留下的后遗症最小，最好是找一个最为靠谱的教授。
周明宇此刻的满脸都是纠结，看着自己的岳父一眼，微微叹了一口气。
这可把老头急坏了，赶紧问：“你倒是说话啊，怎么了？有事说事啊，你朋友能不能找到教授过来给三三看一下的？”
小女孩的乳名叫三三。
三月三号生的，到现在也才将近六个月，就遭这么大罪，老头都快心疼死了，他就一个女儿，现在就这一个外孙女，平时捧在手心里怕化了，摔倒一下都得把自己的女儿和女婿骂半天。
这一次还摔骨折了，而且还是自己等人都在家里的情况下，他都快内疚死了，暗恨自己为什么要抽烟。
还觉得自己的女儿和女婿就不该这么早去上班，天天待在家里给外孙女一个最好的童年，反正家里啊也不缺这点钱……
周明宇道：“爸，我朋友是这么讲的，如果是骨科的疾病的话，如果还要追求创口小，手术后的疤痕小的话，就我们今天遇到的这个年轻医生陆医生。是目前全省都最顶级的。”
“就连美容中心、烧伤科的很多人，都是找他学习过。”
“还给我们讲，我们这是最幸运的，一开始就遇到了最好的医生，否则他给我们要推荐的也是这边。”
老头一下子就哑了，万万是没想到，在教授云集，副教授基本上都没什么太大名号的湘雅二医院，自己今天看不起，去逼问的年轻医生，竟然有这么大的名声。
老妇人一听这话，立刻轻轻推了老头一下：“喊你平时霸道，有点儿臭钱了不起了是吧？你平时经常教明宇的人情世故呢？”
老头就说：“那我哪里知道来急诊给三三看病的医生有这么高技术？我平时接触到的医生朋友，至少都是教授级别的，他们的年纪最轻的，也只比我小十岁。”
“像他那样的年轻人，最多就是凑数的。”
其实啊，老头自己就托自己的朋友打听过一遍了，只是打听之后，那些朋友都对陆成是赞誉有加，让他心里颇为不爽，不想成为那个把自己外孙女主治医师给得罪的罪魁祸首。
说到这，老头又道：“那你有打听过，这个叫陆医生的，有什么爱好没有？”
“没有，和爸你听到的一样，基本没什么特殊的爱好。而且我也在网上查过了，这个陆医生，他自己的老师曾经受到了外伤，基本上连魔都那边的医院都无计可施的时候，他以一人之力，把人给救回来了！”
“所以我们之前看到的陆医生抢救那个病人的那一幕，并不是刻意在做戏，他是真的很强了。而且在美容缝合上，他的技术在目前全国甚至全世界都是领先的。”
“我们三三真要做手术的话，我是觉得没必要舍近求远了。反正最多多花点钱而已，我等会儿再去给他道个歉，看能不能约他一起吃个饭吧。”周明宇抿着嘴，摸了摸头，似乎也觉得有点儿头疼。
因为他们之前也不认识陆成，一见面就直接把陆成给得罪了，这让他们的心里很忐忑，最怕的就是陆成因为他们对自己的女儿和外孙女的治疗不上心，或者故意给她留点什么，他们也查不到。
听朋友讲啊，骨折之后的很多并发症都有出现的风险，假如真出现了，他们也没办法确定是不是陆成故意留下来的。而且年轻的医生，技术还这么高，一般都会心高气傲点！
就在周明宇一家人正觉得有点为难的时候，一群白大褂走进来了，而且几个人都一边往里面走，一边到进门口处的免洗手消毒液处按压着洗手。
为首的人，正是周明宇刚刚讨论着的陆成，他一边洗手，一边说：“我不知道你们以前实习的科室里有没有提醒过啊，但是我们既然作为专业的临床医生，那么就要做好每一个细节，在接触病人的前后，都要洗手和消毒！”
“这样可以让病人与我们自己都放心些。”
陆成一边洗手，一边还从自己的口袋里把检查手套给打开了，然后戴到了手上。另外还有四个人，看起来比陆成更加年轻的医生，也是在身后纷纷效仿着洗手消毒和戴手套。
“陆医生！你好。”周明宇看到陆成来了，而且脸上也没有生气的样子，就赶紧迎了上去：“我们的CT和三维重建已经急诊做完了，但是拿结果好像还要等到明天，我催过了，但下面的医生说需要这么久的时间。”
陆成对着周明宇点头说：“是的，拿片子一般是等二十四小时。但是你们照完之后，我这里就可以直接看到影像系统了，我刚刚已经和几个学生看过了。目前来说，小孩的骨折情况还算是比较乐观的。”
“CT三维成像的结果，显示她的骨折线虽然还是不稳定的骨折，但是骨折线并没有那么平整，这就代表后面复位成功后，再发脱位的风险就会更小一些。这些细节则是在X线上看不到的。”
“那么现在啊，小孩就有两个治疗方案可以给你们选择。一个就是手术治疗，基本上可以保证解剖复位，而且手术后，再发骨折，骨折移位的风险都是极小极小的。”
“第二个，就是你们之前讲的，不手术，直接保守治疗，我给小孩做个复位，然后打上石膏就能出院。这样的话，再发脱位的风险就比手术要高一些，不过可以免除一刀。”
“只是，现在根据CT三维成像的结果，移位的风险还是在可接受和可评估的范围内，只要你们看护得当，再加上小孩的生骨速度很快，基本上一周左右没有出现移位的情况，后面只要不再受伤，那么骨折移位的风险就极小了。”
“这两个方案，都是有各自的风险和好处，而且都是客观可行的，但是具体怎么选，就要你们自己选择了。”
周明宇听了陆成的话，眉头深深皱起，问：“陆医生，就没有更加保险的方法了吗？就是既能够保证不移位，也不手术的方案？”
陆成点头说：“这是客观存在的事实，就好比，我们如果受了伤，就是客观事实，我们不能假装去无视他的存在。可能伤势有轻重，但是都是有伤的！”
“风险也是如此！绝对不可能完全消除，如果有谁给您讲哪种方案没有任何的风险，我可以直接给您讲，那就是骗您的。”
其实如果不是家属实在是太轴，可能陆成看到了X线，就会对小女孩做复位。
但是，如果对方非要要求零风险的话，陆成没把握，他也觉得这个世界上都不可能找到一个人去保证骨折的复位后就不发生移位的医生！如果有，肯定不是专业的。
周明宇纠结万分，闭了闭眼睛，说：“那陆医生，手法复位后，再发移位的几率是百分之多少呢？”
陆成直接笑着回说：“这个百分比，就只是个参考意义而已，而且每个人的骨折线走形都是不一样的，完全和小孩骨折线一样的骨折，估计全世界都找不到一百个，我们又怎么去讨论百分比呢？”
“最主要的还是看这个骨折线本身的稳定性，再加上你们家属自己的小心看护这些因素都在里面。”
“反正肯定是可以值得期待可以一试的。”陆成没把话说满。
周明宇也知道肯定是从陆成的口中听不到自己想听到的那些话了，就叹了一口气说：“那行吧，陆医生，我再问你最后一个问题，假如你是现在的我的话，你会如何选择？”
说这话时，周明宇的岳父和岳母都看向了陆成。
谷沰</span> 陆成笑了笑道：“我是专业的骨科医生，所以我们对病情的理解肯定不一样，但如果是我自己，或者我的家属的话，我会选择让他去做保守治疗，因为我觉得出现移位的风险不大，但是可以避免一次手术，这样的风险还是比较值得的。”
“即便我也知道会存在移位的可能性，我还是会选择保守治疗！”
“那我相信您的选择，辛苦你了，我们需要做点什么吗？”周明宇再问。
陆成说：“做什么倒是不用，但是你们拥有知情同意权，你们需要在手术同意书上签字。表示已经了解并理解相关的风险，要求行保守治疗。”
“而不是说我们要求你来做保守治疗的，这一点你自己一定要搞清楚啊，因为不管你选择保守治疗，或者手术治疗，都是可以的！我们医生也都是可以根据您的要求进行相应的处理的。”
这一点说清楚很重要，陆成可不希望在程序上出现错误。
周明宇虽然心里暗自骂陆成，我们来了医院，还不是听你们医生的吩咐做事？但也只能无奈地看清楚各个条款之后，签上了自己的名字与关系。
陆成喊谢建把签字的文书都收上之后，便来到了小女孩的床旁，然后又喊周林立拉上了屏风，说：“在操作的过程中，会出现一丁点的疼痛，小孩可能会苦闹，但是疼痛只会持续一小会儿，也不会特别严重。”
“需要你们理解一下，并且帮忙来抓住一下小宝宝的手和脚，免得她因为疼痛就翻下病床了。”
“彭山泉，过来，我帮你固定骨折的近端！”陆成一边对家属解释着，一边喊跟在自己身后的彭山泉。
彭山泉立刻兴奋地冲到了前面来。
陆成就细致地道：“记得，双手捏住的是小孩的手啊，然后轻微地持续用力向身体的纵轴开始用力来牵引，我来做对抗牵引！”
“这样骨折断端会分离，分离之后，患者才不会出现疼痛的反应。因为持续的牵引，只会减轻患者的疼痛，这是复位的关键点，一定要和我同步用力！”
听到陆成这么说，抓住了三三双腿的周明宇顿时又皱了皱眉说：“陆医生，能不能你来给我小孩复位啊，她还这么小。”
陆成就随意笑笑说：“是我复位呢，您不要着急，我复位也需要助手啊。孤木不成林，一个人怎么做牵引和复位呢？您自己想象一下？”
周明宇便又闭上了自己的嘴巴。
彭山泉被家属叫停，其实心里是十分忐忑的，但是看到了陆成接下来的鼓励眼神之后，又是壮起胆子来。
陆成已经颇为有技巧性地添加了往身体近端的牵引力，对彭山泉说：“好了，你可以开始了。”
“啊！”小女孩最开始受到牵拉时，立刻开始哭了起来。
“对，就这样，先拉住患儿的手，不要太过用力去捏她，你要加的是身体纵轴的牵引力！”陆成立刻呵斥。
随着彭山泉的用力，正在哭着的小女孩，当时就睁开了眼睛，虽然仍然还在委屈巴巴的哭，但是似乎之前的疼痛正在减轻，只是瘪嘴，倒是没那么大哭声了。
“来，大家一起看啊。”
“山泉你再稍微加点力！”
“我们可以看到，小孩的骨折断端是不是开始移动了？现在移动的方向是身体的远端对不对？”
“她的骨折类型是什么？斜形骨折，略有移位，那么我们要做的就是把侧方和旋转移位给恢复过来。山泉，你需要做的是稍微带点内旋！”
“对！”陆成非常闲定的用左手的手指轻轻把小女孩的骨折端一拨，顿时众人听到了一声很是轻微的咔哒声后！
“对，现在复位上去后，慢慢卸掉力量，不能快了，快了之后会因为肌肉的收缩让骨折再发移位，而且患者也会在那一瞬间有很大的疼痛刺激！”
“小孩子其实是对疼痛特别敏感的，但是我们做好了牵引，使得骨折的断端不发生摩擦的话，那么她们也是不会有疼痛反应的。”
“充分牵引，一定是……”
彭山泉和陆成都分别卸掉力量之后，小女孩的哭声再一次地变小了。
而就在这时，谢建也是恰到好处的把小夹板和自制的带石膏粉的石膏棉垫等泡了水，递给了陆成。
陆成这时候，再一次解释说：“小孩的上臂和下肢的直径都是比成年人要小的，所以我们常用的石膏，在他们的身上，适用性都不那么好，在这样的情况下，我们就要自己去制作石膏了。”
“这也是非常重要的一点，骨科是骨科，小儿骨科是小儿骨科。小儿的骨科，与成人骨科需要注意的点也不太一样。”
“打石膏需要注意的点，就几个，不要挤压到肌肉，不要过松，也不要过紧，就好了！”
……
大概五分钟之后，陆成把小孩的石膏终于是打完了，打在了功能位，随着石膏慢慢凝固之后，陆成说：“你们现在可以把小孩放开了，这个石膏有一定的重量，近期小孩自己是没办法把患肢给抬起来的。”
“你们最需要注意的就是她其他的小手和小腿把身体给支棱起来，然后摔倒，导致患肢再受伤。而且回去之后啊，还要注意这只手的温度，如果变冷了，或者发紫发青了，就马上来医院。”
“如果没有这样的情况，一周、两周和一个月，两个月的时候来医院门诊复查X线就好了。”
“当然，等会儿你们也还要去差一个X线。如果X线没问题的话，就可以回去了。”陆成道。
周明宇这边都还没反应过来，就微微张大着嘴巴问：“陆医生，这，这就完了吗？”
我要知道早这么轻松，我何至于这么？
“嗯呐，不然你还想怎么办呢？现在复位和固定都做好了，小孩子也不存在太多的功能锻炼，到了可以动的时候，她们自己就会活动的，也不需要太多的被动锻炼。这就搞完了，就只等复查看看有没有再发移位了。”
“而且小孩子的骨骼可塑性很强，复位成功后，比我们成年人的疼痛，还会更加小一些。我以前遇到一些小孩子的病人，多发骨折没做手术的时候，都还在玩闹，除了哭的时候看起来心疼，其他的，其实并不需要太多的担心。”
“小孩回去后也没有特殊的忌口，但是注意好这只手不要受伤，石膏也不要取下来，洗澡这些的时候也要注意一下就行了，如果有松动，再来重新绑一下石膏就好了。其他没什么特殊的。”
“等一会儿注意事项会写在你的急诊病历里面，你们仔细地再读一读，不懂地再问就好了。”陆成非常轻松地回着，交待了注意事项后，就直接带着人走了。
陆成离开之后，周明宇才脸色古怪地望向了自己的岳父，他岳母则是脸色不太好地看向了老头，手已经伸出去了一半。
老头此时的脸是一片黑，微微缩了缩身子后便跑了：“我出去抽根烟。”
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