第536章 肿胀如牛
“张大嘴,给你采个咽拭子,这次可能有点疼,忍住。”
谷嘉树一边嘱咐,一边用棉签轻轻擦病人咽喉部的薄膜。
跟预料中的不一样,薄膜没有脱落。
一般疾病产生的咽喉部伪膜很容易被剥脱。
患者的病有蹊跷。
手上稍稍用力,薄膜剥落一角,立刻有血液渗出,染红棉签。
又是伪膜脱落出血情况!
跟刚才门诊上的小男孩情况一样,只是眼前这个老妇人的症状更严重。
“可能是白喉。”
谷嘉树说话的声音并不大,但病房内立刻安静下来。
其中一位医生最先疑问,“白喉?不会吧?这种病已经消失几十年了,今天中大奖了?”
虽然有医生发出疑问,但大家都知道谷嘉树的诊断水平,既然感染科专家说是白喉,那便极有可能是了。
“既然可能是白喉,那就是传染病,病人需要转去感染科,他们的病房能隔离治疗。急诊室应该消毒一下,小心传染给别的病人。”有医生提议。
看来会诊专家已经做出诊断意见,生病的老妇人马上要被转去感染科病房。
“咳!”谷雅南出声提醒。
谷嘉树立刻听出是小妹的声音。
一回头,果然看到小妹等疾控一行人站在门外。
“谷主任来的正好,又有一例疑似白喉患者。”
外人面前,谷嘉树对小妹的称呼一直都是“谷主任”。
有疾控的人过来,医院的医生们已经不感到奇怪,知道又有传染病发生。
这种时候大家基本不来凑热闹,立刻散去,各忙各的。
病房内很快只剩下谷嘉树、病人,还有病人家属。
谷雅南、周老和小楚走进病房。
看着病床上的患者,周老眼神冒光,在谷雅南耳边小声嘀咕,“脖子肿胀如牛,嘴里有腐臭味儿,典型的白喉症状。”
谷嘉树:“这里是急诊科病房,先把患者转到感染科病房,有什么事我们去感染科说。”
感染科病房。
新来的女患者被安排在一间单独的隔离病房内。
陪同家属是患者的老伴,一个60来岁的男人。
隔壁病房就是之前门诊收治入院的小男孩乐乐,他的母亲陪同在旁。
病房外,谷嘉树解释两人的病情,“从症状的轻重来推断发病时间,年龄大的李女士发病时间早,小男孩乐乐发病时间晚,你们先对哪个人进行流调?”
谷雅南已经拿到了两个患者的病历档案,其中一栏都写着小红花幼儿园。
乐乐是小红花幼儿园的学生,李女士是小红花幼儿园的园长。
同一个地点出现两名患者,绝对不是巧合。
“李女士。”谷雅南作出决定。
李园长的病房内。
虽然李园长病情严重,有全身中毒症状,但意识清楚,能回答谷雅南的问题。
基本的流调问题大致一样,姓名,年龄,工作地点,生活环境,近期接触过的人,去过的地方。
李院长说话有些困难,大部分问题都是家属回答。
近期她都没有外出经历,生活的地方就是家跟幼儿园两点一线。
谷雅南又重点问了李园长的疫苗接种史。
但因为时间久远,她自己也记不清楚究竟有没有接种过白喉相关疫苗。
周老根据李园长出生时间来推算,国内1978年开始推行全民计划免疫,李园长在这之前出生,很可能没有接种过白百破三联苗。
1978年前出生的人,如果没有补种过相关疫苗,更容易感染疾病。
考虑到未接触过百白破疫苗的人对白喉棒状杆菌易感,谷雅南问陪同的家属,“平时你们两个人单独生活?”
李园长老伴很配合,“嗯,我比老伴儿大9岁,前几年就退休了,一直在家养养鸟、种种花草。老伴儿今年也到了退休的年纪,但她平时喜欢跟小孩子相处,所以一直都在幼儿园忙着。”
比患者还大9岁,那补种过疫苗的可能性更低。
“你最近有没有哪里不舒服?”作为第一密切接触者,谷雅南很关心李园长老伴的身体状况。
“三个月前,我左眼开始有些红肿,还疼,去了好几家医院,开了滴眼药,用了之后一直效果不好。我本来也想去大医院好好看看的,没想到老伴儿突然生病住院。”
密切接触者也有症状!
虽然不是典型的白喉症状,但不能排除被感染。
谷嘉树立刻给李园长老伴做检查。
因为担心污染源扩散,谷嘉树从眼科找来一台眼科检查仪。
经过检查发现患者结膜混合充血,角膜鼻下象限可见直径约4毫米的圆形灰白色病灶。
病灶竟深达基质层!
再仔细检查,发现其余角膜透明,前方瞳孔正常,左眼内眼及眼压正常。
检查完毕,谷嘉树却感觉不妙。
这个灰白色病灶应该是细菌感染造成。
而患者之前用过多种抗生素都无效,很有可能是白喉棒状杆菌感染。
谷嘉树立刻给李园长老伴儿进行角膜刮片,送去检验科做细菌培养加药物敏感实验。
标本同样留一份给疾控中心实验室。
“根据你的情况,建议你也住院治疗。”
密切接触者出现症状,谷嘉树建议李园长夫妇两个都住院治疗。
患者很配合,重新办了住院手续。
从李园长病房出来,疾控一行人直接去了隔壁患者乐乐的病房。
用了青霉素,乐乐的情况明显稳定下来。
刚才乐乐妈妈还在抹眼泪,见乐乐的情况好转,神色也轻松不少。
问乐乐的流调问题基本跟之前的一样。
其中最重要的一点是乐乐之前做过大的心脏手术,所以很多疫苗没有及时接种,这也是他容易生病的原因之一。
乐乐平时也是在家和幼儿园两点一线活动,接触的人是幼儿园的老师和同学以及家里的人。
从发病时间来看,谷雅南推测应该是李园长将病传染给乐乐。
问完流调问题,采集好标本,疾控一行人准备回实验室,等待陆离那边现场流调结果以及实验室结果。
从感染科病房出来,谷嘉树要去行政楼,难得跟谷雅南一行人一起下楼,到了1楼大厅却发现有人在打架。
几个人扭打在一起。
有护士去劝架,被推搡倒在地上。
(https://www.qshuge.com/2692/2692050/533797244.html)
1秒记住全书阁:www.qshuge.com。手机版阅读网址:m.qshuge.com